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難しいのは…超高齢者でもなく、末期がんや老衰でもなく、回復の見込みがまったくないかと問われると可能性は低いけどゼロではない。そのような状態において、呼吸と循環を保つ医療行為に全力を尽くすのか…です。実臨床の場では、「○○まではやってほしいけどXXまではやらなくていい」みたいな中途半端とも言える結論に落ち着くケースを内科などで時々見かけます。私の専門とする心臓血管外科などは、命を救うために大手術しているのでそういったケースは少なく0か100かで中途半端にはなりにくい特徴があります。
高齢者で回復の見込みが微妙な癌ではないケース。癌以外とは、主に肺炎、脳梗塞(出血)、心疾患です。これら疾患を担当する医師は、延命中止を決める大きな要素である「回復の見込み」を見極めなければなりません。
間違っている可能性も十二分にありますがNPなので踏み込んで答えます。
現在の臨床現場では、90歳以上、回復の見込み10%以下なら積極的な医療介入はどの医師も否定的だと思います。それを、80歳以上、30%以下まで踏み込めたら、一般的に延命治療に見えるような医療行為は相当数減ると思います。
答えや方向性を言っているのではありません。健康寿命は延びているし、医療も進歩しています。なにより死生観は本人(譲って家族)に帰属します。命あることを尊び、これまで生きてきた患者さんの人生に敬意を払い、本人・家族の意思を第一に考え、日本社会のコンセンサスを得られる。ベストを目指して結論はベターでも良いので議論を尽くしていただけたらと思います。
http://agora-web.jp/archives/2030877.html
延命治療は医療機関にとってドル箱なので、実現までに紆余曲折が予想されます。
しかし、事前の意思表示カードを普及させるなど「意思確認」の方法はいくらでもあります。
早期実現を心から願います。
しかし、それで不幸かといえばそうにはみえません。大家族で生きているフィリピンは年を取って動けなくなったら家族が面倒をみて、家族に看取られて死んでいきます。
個人的な考えですが、長生きだけをさせる延命治療よりも羨ましいです。
末期がんや老衰により回復の見込みがない患者に対し、人工呼吸器の装着や人工透析などの延命治療を施すのは、患者の苦痛や家族の介護負担などを考慮すると必ずしも患者のためにならないとの考え方がある。一方で、現行法では医師の延命措置の中止が刑事責任を問われる恐れもあり、医療従事者を中心に法整備を求める声が出ていた。